Foire aux questions

• 1)  Quelle est la différence entre une formule à 100% du Tarif de Responsabilité et une formule à 200% du TR ?
• 2)  Qu'est-ce que le délai de carence ?
• 3)  Que comprend le forfait optique ?
• 4)  Qu'est-ce que la CMU et comment en bénéficier ?
• 5)  Qu'est-ce que l'aide à la mutualité ?
• 6)  Que permet la carte de tiers payant ?
• 7)  Quand puis-je résilier mon contrat de mutuelle ?
• 8)  Qu'est-ce que le délai de rétractation ?
• 9)  Qu'est-ce que le ticket modérateur ?
• 10)  Qu'est-ce que le dépassement d'honoraires ?
• 11)  Qu'est-ce que le régime obligatoire ?
• 12)  Qu'est-ce que le tarif de convention / Tarif de responsabilité / Taux de remboursement / Base de remboursement ?
• 13)  Qu'est-ce que la garantie viagère ?
• 14)  Ma cotisation augmente-t-elle tous les ans ?
• 15)  Si la Sécurité Sociale ne prend pas en charge ma prestation, suis-je remboursé(e) par ma mutuelle ?
• 16)  Puis-je changer de garanties en cours d'année ?
• 17)  Qu'est-ce qu'un questionnaire médical ?

Cela correspond à la prise en charge Régime Obligatoire + mutuelle.
Ex : Pour une visite chez un pédiatre, il me demande 47 € de consultation, à savoir que le tarif de convention d'un spécialiste est de 27 €. Voici le total remboursé dans les 2 cas :

C'est la période entre la date de début du contrat et le droit aux garanties souscrites. Durant cette période, je paie ma cotisation mais je n'ai pas le droit à la garantie.
Chez 4assur : aucun délai de carence !

C'est une somme prévue pour les dépenses optiques par an et par adhérent : montures, verres, lentilles acceptées ou refusées par la sécu.
Chez 4assur : jusqu'à 230 €

C'est la Couverture Maladie Universelle. Elle permet l'accès à l'assurance maladie pour toutes les personnes résidant en France de manière stable et régulière depuis plus de 3 mois, et qui n'ont pas droit à l'assurance maladie à un autre titre (activité professionnelle jeunes sans activité cessant d'être ayants droit de leur parents).

Elle consiste en une aide financière pour l'acquisition d'un contrat d'assurance maladie complémentaire de santé à titre individuel (moins de 25 ans = 100 €/an ; de 20 à 59 ans = 200 €/an ; 60 ans et plus = 400 €/an). Cette aide s'adresse aux personnes dont les revenus se situent entre le plafond de la CMU et ce même plafond majoré de 15%.
Chez 4assur : Crédit Santé (formule adaptée à cette aide)

Elle permet le paiement direct, total ou partiel des frais médicaux (pharmacies, hôpitaux, laboratoires, radiologies).
Chez 4assur : tiers payant mutualiste et généralisé !

Il est possible de mettre fin à son contrat à chaque échéance principale.
Chez 4assur, l'échéance est au 1er janvier de chaque année avec 2 mois de préavis et au moins 1 année d'assurance.

C'est la période pendant laquelle l'adhérent a la possibilité de renoncer à la souscription en adressant une lettre recommandée.
Chez 4assur : 14 jours depuis la date de signature du contrat.

C'est la différence entre le tarif de responsabilité et le remboursement obligatoire ou tout simplement, ce qui reste à la charge du client s'il ne possède pas de mutuelle.

C'est la somme qu'un praticien peut demander au patient de payer au delà du tarif de convention.

C'est le régime légal de prévoyance auquel est obligatoirement soumis l'assuré en fonction de son statut professionnel.

C'est le tarif applicable au remboursement d'actes médicaux par des praticiens conventionnés.

C'est une garantie à vie. Le contrat ne peut être résilié par l'assureur mais uniquement à la demande de l'adhérent, sauf en cas de non-paiement des cotisations.
Chez 4assur : garantie viagère immédiate !

Elle augmente en fonction :
- d'une modification de situation familiale
- du changement de tranche d'âge de l'adhérent principal
- d'une évolution tarifaire fixée par l'association
- du choix d'une autre garantie

Dans ce cas, la mutuelle ne la prendra pas en charge sauf si un forfait est prévu pour l'acte médical en question.

Oui, tous les premiers janvier de chaque année.

C'est un document complété par l'adhérent qui énumère son état de santé. Ce document peut engendrer un refus du risque ou une augmentation de la prime.
Chez 4assur : pas de questionnaire médical !